Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №3»
670042, Республика Бурятия,
г. Улан-Удэ, ул.Тобольская, д.155
Версия
для слабовидящих
Горячая линия:
+ 7 (3012) 69-00-41
Call-центр:
+ 7 (3012) 29-73-60
Официальный сайт:
http://gp3uu.ru
Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?

Уход за новорожденным ребенком

 

Уважаемые родители!

Поздравляем вас с рождением малыша!

 

Это очень радостное и волнующее событие в жизни каждой семьи. Вместе с тем это огромная ответственность за жизнь и здоровье ребёнка.

 Хотим обратить Ваше внимание на необходимость соблюдения правил личной гигиены при уходе за ребенком:

перед каждой манипуляцией по уходу за грудным ребенком следует тщательно мыть руки с мылом;

Ногти должны быть коротко острижены.

 

Что должно быть готово к рождению малыша

 

Предметы гигиены

▪ Пластмассовая анатомическая ванночка (или горка в ванночку);

▪ Детский шампунь, средство для купания (мыло не используется для грудных детей); небольшой ковшик для обливания малыша, губка (а для начала мягкая салфетка);

▪ Два мягких махровых полотенца;

▪ Расчёски (щётка из щетины и расчёска-гребешок);

▪ Влажные салфетки для детей;

▪ Присыпка или крем под подгузникина водной основе;

▪ Маникюрные ножницы с закругленными кончиками или щипчики;

▪ Маленькая мягкая спринцовка № 1;

▪ Аспиратор для носа (обязательно с резиновым/силиконовым наконечником);

▪ Вата, ватные диски и ватные палочки с ограничителем;

▪ Термометры для воды, тела, воздуха;

▪ Одноразовые впитывающие пеленки;

▪ Подгузники.

 

Аптечка

  •       Бриллиантовый зеленый 1%;
  •       Стерильные марлевые салфетки, бинт;
  •       3% раствор перекиси водорода;
  •       Пипетки - 2-3 штуки;
  •       Палочки ватные;
  •       Груша - простая или специальный аспиратор для санации носа;
  •       Градусник для тела;
  •       Маленькие ножницы;
  •       Термометр для воды;
  •       Термометр для помещения.

 

 

Бельё

 

                              

Пелёнки тонкие

10 штук

Пелёнки байковые

5 штук

Чепчики (шапочки) хлопчатобумажные и трикотажные

по 2 штуки

Одеяла: – байковое

              – утепленное

по 1 штуке

Пододеяльники

2 штуки

Конверты (зимний или весенний)

по 1 штуке

Распашонки (с короткими рукавами, с зашитыми - тонкие и утепленные)

По 5 штук

Носочки

3 пары

Штанишки маленькие: – утеплённые

                                        – хлопчатобумажные

2 штуки

5 штук

Ползунки на лямочках (или боди)

3-5 штук

*Специальные варежки - антицарапки были придуманы для того, чтобы защитить новорожденного младенца от самого себя, но ношение их не рекомендуется т.к.: нарушается кровоснабжение от резинок и закрывают рецепторную зону – ладони, что лишает ребенка познавательной функции.

 

Требование к белью новорожденного

 

     Одежда контактирующая с кожей малыша должна быть изготовлена из 100% натуральных тканий, украшение и декор не должны соприкосаться с телом. Допускается применять отделку синтетическим кружевом только на конвертах, нарядных простынках, комплектах для колясок. При изготовлении изделий не допускается использование синтетических ниток в деталях, соприкасающихся с телом ребенка. В легких распашонках и легких чепчиках для новорожденных соединительные швы с обметыванием срезов должны быть выполнены на лицевую сторону.

В изделиях для недоношенных детей не должно быть швов в местах, которые оказывают давление на голову или тело, пуговицы, кнопки не должны прилегать к телу, а также недопустимо изготовление изделий, надеваемых через голову.

Наличие бахромообразных кромок в пеленках, простынках не допускается. Изделия, непосредственно контактирующие с кожей новорожденных детей, должны быть изготовлены из материалов, содержащих только натуральное сырье.

‒      Пеленки, простынки и подгузники должны быть изготовлены из хлопчатобумажных тканей отбеленных, гладкокрашеных или набивных и других аналогичных материалов:
пеленки теплые - из материалов типа фланели;

‒      легкие пеленки - из материалов типа ситца и мадаполама;

‒      подгузники многоразовые - из материалов типа ситца и марли бытовой

Материалы, применяемые для изготовления изделий, должны соответствовать требованиям биологической и химической безопасности, указанным в таблицах 

Бельевые изделия для новорожденных обязательно предварительно стираются, проглаживаются

 

 

Прочее:

▪ 1-2 ярких погремушки;

▪ Бутылочки (сначала маленькие на 100-150 г) — 1-2 штуки, ершики для мытья посуды;

▪ Подушка для кормления;

▪ Молокоотсос;

▪ Автокресло (можно использовать как переноску);

▪ Плотный матрас (например, с наполнителем из кокосовой стружки);

▪ Пеленальный стол (или  пеленальная доска) с мягкой основой;

▪ Коляска. Обратить внимание: на колёса с широкими надувными шинами, металлическими спицами, что обеспечит повышенную проходимость и устойчивость. Мягкие амортизаторы (чтобы качалась во все стороны), обеспечат мягкий ход;

▪ Неяркий светильник-ночник;

▪ Детский стиральный порошок и кондиционер.

 

На усмотрение родителей:

  •       Стерилизатор, увлажнитель воздуха (желательно);
  •       Радионяня (желательно);
  •       Развивающий коврик – коврик для выкладывания ребенка с аппликациями из различных по своей текстуре материалов и игрушек (желательно);
  •       Кроватка с несколькими уровнями, с откидывающимся или опускающимся бортиком, с ящиками для белья (по возможности).

 

Что покупать не стоит, особенно в первое время:

▪ Мягкие игрушки: при недостаточной обработке они могут служить разносчиками бактерий;

▪ Балдахин на детскую кровать: он пропускает мало воздуха и собирает много пыли. Стирать его придётся очень часто;

▪ Большое количество детских вещей: дети до года быстро растут.

Пеленание новорожденных

 

 

Свободное пеленание по пояс: пеленка оборачивает ножки и нижнюю часть туловища для большей свободы движений. Руки и грудная клетка младенца – в распашонках, без пеленания. Важно научиться так его пеленать, чтобы обеспечить достаточную свободу, но чтобы пеленка при этом не спадала, так как дети могут ножками самостоятельно «раскутываться».

  1.       Распашонку надеть и расправить на спинке, чтобы исключить складочки. Надеть шапочку, ее завязки заправляют под завернутую ткань;
  2.       Пеленку расстелить на столике или другой удобной, чистой плоскости, а малыша в памперсе или подгузнике положить посредине;
  3.       Край пелёнки (правый или левый) завернуть под бочок грудничка с противоположной стороны, чтобы он гадко лежал под спинкой;
  4.       Аналогично завернуть другую половину пеленки;
  5.       Низ заложить и зафиксировать сзади.

 

Кормление малыша

     Грудное молоко является лучшим источником питания для младенца. Оно содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить ребенка от респираторных заболеваний. Доказана важность грудного вскармливания для роста, развития и здоровья ребенка, а так же для того, что бы помочь ему избежать ожирения и различных неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.

 

Тесный контакт с матерью и ранее, исключительно грудное вскармливание – это то, что помогает младенцам благополучно развиваться.

 

 

Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребенком близких, нежных взаимоотношений, привязанности, формирует глубокую эмоциональную связь, сохраняющуюся на всю жизнь. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, меньше плачут, они чувствуют большую защищенность, и это сказывается на поведении ребенка.

 

ТЕХНИКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

     Положение при кормлении выбирает сама женщина, важно чтобы поза была удобной и позволяла удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени.

Главное и единственное правило – вам и ребенку должно быть удобно!

 

ВАЖНО!

Грудное молоко без кипячения, при температуре от +2-4 С0, может храниться не более 24 часов!

 

 

Согласно рекомендациям ВОЗ, женщины с COVID-19 могут кормить грудью, при соблюдении мер предосторожности:

 

  1.     Соблюдать правила респираторной гигиены во время кормления, в частности, носить маску, закрывающую рот и нос.
  2.     Мыть руки с мылом и водой в течении 20 секунд.
  3.     Регулярно очищать и дезинфицировать поверхности, которых они касались.

ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

 

Грудь следует взять в ладонь четырьмя пальцами снизу и одним сверху, расположив пальцы дальше от соска, чтобы не мешало ребенку дышать. Ребенок обычно сам открывает рот и ищет грудь.

 

Ребенок должен захватить не только сосок, но и обязательно околососковый кружок (ареолу), а также часть груди ниже ареолы. Это предупредит аэрофагию у ребенка и образование трещин и воспаление сосков у матери. Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди и, надавливая на них языком, выжимает молоко.

Если мать почувствовала боль – это значит, что ребенок неправильно взял грудь. Надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот, и попытаться приложить повторно. Внешние признаки правильного и неправильного прикладывания к груди.

 

 

 

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО МОЛОКА НЕ ХВАТАЕТ И РЕБЕНОК НЕ ДОЕДАЕТ.

 

Если ваш малыш:

 

▪ Мочит пеленки меньше 6 раз в сутки;

▪ Моча может иметь резкий запах и цвет от темно-желтого до оранжевого

▪ Долго висит на груди и всё равно плачет;

▪ Мало прибавляет в весе;

▪ Требует многократного ночного кормления;

▪ У ребенка стул небольшого объема и сухой;

▪ При сцеживании нет молока.

 

Как поступить в этих случаях?

  1.     В первую очередь не паниковать: спокойная мама – спокойный малыш;
  2.     Высыпаться и не нервничать;
  3.     Пересмотреть свою диету – добавить в рацион продукты и напитки, повышающие лактацию;
  4.     Получить консультацию участкового врача-педиатра или специалиста по грудному вскармливанию.

Мероприятия по стимуляции лактации:

  •       Положительный настрой матери на грудное вскармливание, ориентацию всех членов семьи на поддержку грудного вскармливания;
  •       Частые прикладывания ребенка к груди без ограничения времени кормления, в том числе в ночное время, с обязательным соблюдением правильной техники прикладывания;
  •       Поочередное прикладывание к одной и другой груди за одно кормление, кормление начинать с последней груди, из которой кушал малыш;
  •       Контакт «кожа-к-коже»;
  •       Кормление ребенка из одной груди с одновременным сцеживанием молока с помощью молокоотсоса из другой груди;
  •       Легкий массаж молочных желез;
  •       Организация рационального питания, полноценного отдыха и сна кормящей матери;
  •       Дополнительный прием теплой жидкости в объеме 1000 мл (вода, чай, компот и др.).

Если молока недостаточно – современные технологии придут на помощь. Выручат искусственные смеси, максимально приближенные по составу к материнскому молоку, но полноценно заменить они его не смогут. Только после консультации врача-педиатра!

 

 

Лактостаззастой молока в груди, нарушение оттока молока.

 

Причины: сдавливание груди неправильно подобранным бельем, долгое «неэффективное» кормление (когда мама долго находится в одной позе и некоторые доли молочной железы пережимаются), неправильное прикладывание к груди, неправильное сцеживание груди, редкое кормление грудью, стрессы, чрезмерная физическая активность и т.д.

 

Симптомы лактостаза:

 

‒      Местное набухание молочной железы, уплотнение,

 

‒      Болезненное ощущения;

 

‒      Покраснение кожи в месте уплотнения;

 

‒      Повышение температуры тела мамы.

 

Первая помощь:

 

‒      Не бросать кормить! Напротив – предлагать для кормления именно «проблемную» грудь. Лучше ребенка справиться с застоем не поможет никто

 

‒      По возможности стараться расцедить грудь (главное, не переусердствовать: чем больше расцеживать – тем больше молока «придет»).

 

Массаж грудных желез.

 

Один из самых действенных методов — массаж грудных желез.

Профилактическое разминание и массирование надо начинать на 4-ый день после рождения ребенка, в это время перестает выделяться молозиво, а начинается выработка молока. Выполнять его может специалист-массажист, кто-то из родных или сама женщина — при обучении основам манипуляций. Обучить этому может врач-педиатр или массажист в поликлинике.

Алгоритм выполнения массажа при застое молока такой:

‒      легкое согревание груди с помощью подогретой пеленки или теплого душа;

‒      плавное растирание от краев железы по направлению к соску;

‒      взять грудь одной рукой снизу, приподнять, второй рукой массировать по часовой стрелке, стараясь согнать молоко к соску, сцедить его;

‒      найти уплотнения по болезненности или красному пятну (так застой проявляется, если он есть в глубинных протоках);

‒      на этой части молочной железы сделать разминание, постукивания, встряхивания;

опять помассировать всю железу, сгоняя молоко к соску, нагнуться и потрясти грудь 30-40 секунд, потом сцедить то, что собралось;

‒      в завершение, к груди надо приложить сухой холод (заранее охлажденную в холодильнике пеленку, или завернуть лед в пакет, потом в полотенце, можно охлажденный капустный лист).

 

Профилактика лактостаза:

  •       свободное вскармливание (кормление по требованию)
  •       правильное прикладывание (малыш может высосать молоко из разных областей груди)
  •       придерживание груди при кормлении без надавливаний
  •       сон на спине и на боку
  •       поддерживающее, но не стягивающее белье
  •       защита груди от ударов, ушибов и выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

  •        появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток
  •        появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь
  •        появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе
  •        на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

 

Помощь наших врачей - маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и малыша!

 

Как правильно питаться маме при грудном вскармливании

 

Питаться нужно «для двоих»! Но при этом не нужно пытаться за один раз употребить двойную порцию. Лучше помимо 3 основных приемов пищи устраивать перекусы в течение дня. Не экспериментируйте с «новыми» продуктами, которые сами по себе не несут никакой пользы (например, шоколад). А вот здоровое питание (злаки, мясо, рыба, овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты и т.д.) пойдут на пользу вам и вашему малышу.

 

Кормление грудью сопряжено с секрецией значительных объёмов молока, содержащего

большие количества пищевых веществ. Для восполнения этих «потерь» рацион кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, в том числе

3–5 г полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), 30–40 г углеводов, что соответствует

450–500 ккал.

 

Источники:

Сложных углеводов

Рис, гречка, овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы

Белков

бобовые, рыба, яйца, нежирное мясо

Жиры

Рыба (форель, скумбрия, кижуч, нерка и др.), семена льна и льняное масло, мясо, сыры, орехи, растительные масла

Углеводы

Крупы, бобовые, овощи, фрукты, кисломолочные продукты

Витамина A

Яйца, сыр, печень (особенно морских животных и рыб), сливочное масло, молоко, сливки, творог

Витамина B2

Молоко и молочные продукты, яйца, рис,

Витамина В3

Мясо, рыба, макаронные изделия, яйца, молоко и молочные продукты

Витамина B12   

Мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты (йогурт), сыр

Фолатов

Зелёные листовые овощи, спаржа

Витамина C

Ягоды: крыжовник, чёрная смородина, шиповник; фрукты и овощие

Витамина D

Лосось, форель, скумбрия, сардины, яйца,

Кальция

Молоко и молочные продукты, сыр

Магния

Шпинат, орехи, крупы (гречневая, пшённая), морковь, картофель, бананы, ягоды (ежевика)

Железа

Красное мясо, печень, бобовые, орехи

Селена

Орехи, рыба, мясо, яйца, макаронные изделия,

Цинка

сыр, яйца, моллюски, орехи и семена

Йода

Морская рыба, водоросли

Марганеца

Крупы, орехи, семена

Меди

Печень, орехи, семена

 

Следует избегать потребления тех продуктов, которые хотя бы один раз вызвали у вас аллергическую реакцию, поскольку их непереносимость может быть также и у ребёнка. В качестве дополнительных источников микронутриентов рекомендовано использовать витаминно-минеральные комплексы для кормящих матерей и обогащённые специализированные пищевые продукты.

 

Питьевой режим

Объём жидкости должен составлять от 1,5 до 2,5 л в день (примерно 10–12 стаканов), включая жидкие блюда (суп, молоко, кефир, морсы без сахара). Лучше всего отдавать предпочтение обычной питьевой воде. Не стоит ограничивать потребление жидкости, особенно в летнее время, следует утолять жажду сразу при её появлении.

 

Какие продукты лучше исключить или ограничить?

 

Лучше исключить из рациона продукты и блюда, способные вызвать неприятный вкус или

запах молока (чеснок, специи).

Сахар и кондитерские изделия следует потреблять в ограниченном количестве, поскольку они могут снижать аппетит, способствовать отложению жира, развитию кариеса у ребёнка.

В целом нужно избегать изобилия углеводов (конфеты, пирожные, торты, халва, варенье, белый хлеб из муки высшего сорта, выпечка, все соусы промышленного производства, сладкие газированные напитки), поскольку оно может привести к избыточной массе тела и препятствует возвращению веса мамы к исходным (до беременности) показателям.

Если у ребёнка появились признаки аллергии (например, сыпь или диарея) вскоре после кормления, необходимо проанализировать, что в вашем рационе могло этому способствовать.

К высокоаллергенным продуктам относят белок молодого мяса (телятина), крабы, креветки, орехи (арахис).

Однозначно нужно исключить алкоголь и табакокурение, включая пассивное, а также кальян. Не стоит экспериментировать с продуктами в период лактации, пробовать экзотические блюда.

Перед приёмом любого лекарственного средства сначала проконсультируйтесь с врачом, поскольку многие препараты могут проникать в молоко и негативно влиять на организм ребёнка.

 

Основные продукты питания, рекомендованные кормящим мамам:

В соответствии с указанными принципами рационы кормящих должны быть полноценными, разнообразными и включать все основные группы продуктов — мясо и мясопродукты, рыбу, молоко и молочные продукты, крупы, бобовые, макаронные изделия, растительные масла, овощи, фрукты.

Специализированные продукты для кормящих:

Важным способом обеспечения кормящих необходимыми пищевыми нутриентами, в первую очередь белком, витаминами и минеральными веществами, служит включение в их рацион специализированных продуктов.

Смеси, основой которых служит коровье или козье молоко, с добавлением растительных масел, витаминов и микроэлементов.

Витаминизированные соки и напитки, дополнительно обогащённые основными витаминами, железом и кальцием.

Продукты на зерновой основе: сухие смеси на зерномолочной основе с фруктово-овощными добавками, в частности пудинги, обогащённые пребиотиками. Эти продукты можно использовать в качестве альтернативы сладким блюдам.

Лактогенные (травяные) чаи, предназначенные для стимуляции лактации.

 

Утренний туалет новорожденного

 

 

Уход за глазами

Хорошо вымыть руки с мылом. Взять 2 чистых ватных диска, опустить их в емкость с комнатной температуры. Достать рукой один из смоченных ватных шариков и слегка его отжать.

Осторожно протереть один глаз ватным шариком по направлению от наружного угла к внутреннему.

Утилизировать использованный. Затем обработать таким же образом второй глаз. Вымыть руки.

Обратиться к врачу необходимо когда:

- имеется покраснение глаза

- выделение гноя из глаз

 

Нельзя закапывать ребенку в глаза и в нос грудное молоко – оно является отличной средой для роста бактерий!!!

 

Уход за носом и ушами

Подготовить вату, физ. раствор. Вымыть руки, осушить. Скрутить из ваты жгутики. Осмотреть носовые ходы.

При наличии у ребёнка корочек в носовых ходах, взять два ватных жгутика и смочить их стерильным изотоническим раствором морской воды (физ. р-ром), удалить корочки с помощью ватного жгутика. Для этого ватный жгутик осторожными вращательными движениями ввести на 1-1,5 см в каждый носовой ход.

Для каждого носового хода использовать отдельный ватный жгутик.

 

При необходимости процедуру можно повторить. Вымыть руки

 

Уход за ушами

 

После купания  протрите ушную раковину сухим ватным диском только вокруг выхода в слуховой проход, не проникая внутрь, так как вы можете причинить ребенку боль или травмировать нежные внутренние структуры уха. Не забудьте тщательно высушить кожу за ушками во избежание возникновения раздражения.

Осмотреть ушные раковины и наружные слуховые проходы. Для этого взять верхний край ушной раковины и отвести её вверх и кзади.

Если в ушных раковинах и наружных слуховых проходах имеются скопления серы, обработать их сухими ватными жгутиками. Для этого ватные жгутики вводятся осторожными вращательными движениями в наружные слуховые проходы. Для каждого слухового прохода  использовать отдельный ватный жгутик.

При необходимости процедуру можно повторить. Вымыть руки.

    

 

  У многих новорожденных появляются корочки на волосистой части головы. Чтобы их удалить, нужно нанести растительное масло за 30 минут до купания, а после мытья осторожно снять остатки корочки мягкой щеткой.

 

Безопасный и крепкий сон младенца

 

1. Сон в одной комнате с родителями, но не в одной кровати.
Сон в одной комнате с родителями, близко к родительской кровати необходим как минимум до 6-месячного возраста. Но ребенок должен спать в отдельной кроватке. Если у вас двойня, то для каждого ребенка необходима отдельная кроватка.

Температура воздуха в спальне должна быть 19-22 °С.


2. Безопасное спальное место
Кроватка и матрас должны быть сертифицированы и исправны. В кроватке ребенка не должно быть лишних вещей (игрушки, особенно мягкие). Расстояние между прутьями кроватки должно быть 6-7 см.
Не желательно использовать бортики для кроватки. Ребенок может уткнуться в них лицом. Особенно опасны очень пухлые бортики-подушечки, лучше использовать плоские невысокие бортики. Так же бортики представляют опасность для подросшего ребенка, он может залезть на них и выпасть из кроватки.
Подушки не используется для детей до 2 лет (любые, даже те, которые позиционируются как анатомические для младенцев). Не желательно использовать одеяло. Ребенок может накинуть одеяло на лицо. Лучше используйте специальные спальные мешки.
В зоне сна ребенка не должно быть свисающих веревочек, шнуров, электрических проводов.
Для сна дома не рекомендуется использовать автолюльки, качели, шезлонги, детские стульчики. Если ребенок заснул, то переложите его в кроватку.


3. Сон на спине.

Всегда кладите спать своего ребенка на спину до возраста 1 года. Такое положение является наиболее безопасным. Сон на животе небезопасен, могут перекрываться дыхательные пути. Сон на боку так же небезопасен, так как с такого положения ребенок может легко перевернуться на живот.
Если вы пеленаете ребенка, также кладите его спать на спину.

 

Детскую кроватку нельзя размещать у окна, рядом с отопительными приборами, радиаторами.